cardio-burg.ru

Главной тенденцией современной коронарной хирургии сегодня является направление полной артериальной реваскуляризации без использования искусственного кровообращения в тех случаях, когда не имеется специальных противопоказаний. В англоязычной литературе такие вмешательства обозначаются аббревиатурой OPCAB (Off Pump Coronary Artery Bypass). Такие операции имеют две основные особенности: использование только артериальных кондуитов (шунтов) вместо традиционных венозных, а также отказ от использования искусственного кровообращения на основном этапе, что потенциально имеет определенные преимущества. При проведении подобных вмешательств аппаратура для проведения искусственного кровообращения находится в операционной и может быть использована в случае необходимости в любую минуту.

Полная артериальная реваскуляризация в большинстве случаев осуществляется при использовании обеих внутренних грудных артерий, специально подготовленных при помощи техники, называемой скелетированием. В редких случаях также могут быть использованы желудочно-сальниковая и лучевая артерии. В Уральском Институте Кардиологии все пациенты обязательно получают хотя бы один артериальный шунт, в 99% случаев это левая внутренняя грудная артерия. Количество операций с использованием двух внутренних грудных артерий в нашей клинике является одним из самых высоких в Российской Федерации и составляет 53,4%.

Скелетирование является единственной техникой, применяемой для выделения внутренних грудных артерий в нашей клинике. При этом все окружающие ткани, включая сателлитные вены и нервы, остаются в неприкосновенности. Безусловными преимуществами такой техники является низкая травматичность, сохранение венозного кровоснабжения и иннервации соответствующих участков кожи. Скелетирование также снижает риск инфекционных осложнений, ассоциированных с билатеральным шунтированием, что особенно актуально у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Для полной артериальной реваскуляризации в нашей клинике используется методика формирования так называемого типичного Т-графта, когда коррекция соответствует природному расположению коронарных сосудов. При этом левая внутренняя грудная артерия не отсекается от своего источника (используется in situ) и применяется для восстановления кровотока в передней нисходящей артерии сердца — основном коронарном сосуде. Правая коронарная артерия используется в качестве свободного трансплантата, имплантируемого в левую внутреннюю грудную артерию под прямым углом, что позволяет последовательно (секвенциально) реваскуляризировать все ветви боковой и задней стенки левого желудочка сердца. Подобный тип ревакуляризации восстанавливает нормальную анатомию коронарных артерий, а ткаже позволяет избежать манипуляций с восходящей аортой, что на порядок снижает риск неврологических осложнений. Другой современной методикой является использование обеих внутренних грудных артерий без отсечения (или перекрестное шунтирование), что позволяет значительно ускорить процедуру и уменьшить взаимное влияние кровотока там, где это необходимо.

Вмешательства на работающем сердце являются абсолютно безопасными, что обеспечивается использованием специальных средств мониторинга: прямого артериального, венозного, легочного давления и давления заклинивания легочной артерии, а также минутного объема и сердечного индекса сердца при помощи катетера Сван-Ганц у всех пациентов. Также обязательным является использование в подобных случаях транспищеводной эхокардиографии для определения сократимости миокарда. Для профилактики интраоперационной ишемии во всех случаях при наложениях анастомозов используются внутрикоронарные шунты.

Операции на работающем сердце позволяют избежать негативных последствий искусственного кровообращения у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания центральной нервной системы, легких, печени, почек, а также у пожилых пациентов. Такие операции проводятся исключительно с использованием одноразовой аппаратуры, включая стабилизаторы миокарда вакуумного типа и держатели верхушки сердца, а также внутрикоронарные шунты.

Операции на работающем сердце в основном используются у пациентов, не требующих коррекции клапанной болезни сердца и других «открытых» процедур, тем не менее в некоторых случаях шунтирование на работающем сердце выполняется первым этапом операции, чтобы уменьшить общее время искусственного кровообращения.

Цели деятельности учреждения в соответствии с нормативными правовыми актами Свердловской области и уставом учреждения.

Целью деятельности Учреждения является выполнение работ, оказание услуг для обеспечения реализации предусмотренных законодательством полномочий органов государственной власти Свердловской области в сфере здравоохранения.

Предметом деятельности Учреждения является оказание медицинской помощи населению.

Виды деятельности учреждения, относящиеся к его основным видам деятельности в соответствии с уставом учреждения:

• высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования;
• патологическая анатомия;
• деятельность по выполнению обязательств перед страховщиком по обязательному социальному страхованию: оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с лицензией в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
• медицинская помощь в экстренной форме незастрахованным гражданам в системе обязательного медицинского страхования.

Учредитель:

Дата регистрации:

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ:

Cтруктура и органы управления.

В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи населению на территории Свердловской области и снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2011 Министерством Здравоохранения Свердловской области было закуплено 2 дистанционные системы,обеспечивающие передачу ЭКГ по интернету в режиме On-line.273 дистанционных комлекса «Миокард-12» функционируют на ФАП,ОВП и в приёмных покоях ЦРБ. На подстанциях скорой помощи расположены 220 электрокардиографов системы «Валента».

Подробнее...

Больные, перенесшие инфаркт миокарда и операции на сердце, берутся на диспансерное наблюдение в течение двух лет.

Подробнее...

Консультативно-диагностическое отделение работает в составе Уральского института кардиологии с момента открытия. В настоящее время в составе отделения работают 6 кардиологов, включая заведующую, из которых 1 врач I категории, остальные высшей квалификационной категории. В составе отделения работают: невропатолог, окулист, оториноляринголог, эндокринолог, психотерапевт.

Подробнее...

В функции организационно-методического отдела входит:

• организационно - методическая работа со всей кардиологической службой Свердловской области, которая представлена сетью амбулаторных приемов и стационаров;
• анализ статистических показателей заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, показателей летальности от ОИМ в Свердловской области;
• анализ показателей проведения тромболитической терапии (ТЛТ) и инвазивных методов диагностики и лечения ОКС в Свердловской области;
• анализ оснащения оборудованием кардиологических отделений, кадрового состава Свердловской области;
• проведение аттестации врачей – кардиологов Свердловской области;

Подробнее...